COPD診斷 STjb2t,a
• 主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。 OP=b rLGu0
• 不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。 hzr,
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• 吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。 T90O.] S
治療原則——穩定期治療 , 4xNW:!j
• 去除高危因素，如教育和勸導患者戒煙等。 ]rj~3 du\
• 支氣管舒張藥:β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類。 j[gqS%
• 祛痰藥。 g]L8Jli
• 糖皮質激素。 ##P zc~xSn
• 長期家庭氧療（LTOT）。 '+/m t_re=
治療原則——急性加重期治療 mvT /sC 7I
• 分析誘因 ?
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• 根據病情嚴重程度決定在門診或住院治療 ];Noe
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• 支氣管舒張藥 +BtLd+)R
• 低流量吸氧 W)r|9G 8 T
• 抗生素 ;~:Z~8+{c
• 糖皮質激素 vzI>:Bf
• 祛痰藥 9?ll(5 E
哮喘診斷 N7"cMAs\G
1. 反復發作喘息.氣急.胸悶或咳嗽,多與接觸變應原.冷空氣.物理.化學性刺激.病毒性上呼吸道感染.運動有關 A2\hmp@A@7
2. 發作可在雙肺聞及散在或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音,呼氣相延長 6/wC StZ
3. 上述癥狀可經平喘藥物治療后緩解或自行緩解 yxu7YGp%
4. 除外其它疾病引起的喘息.氣急.胸悶和咳嗽 :*
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5. 臨床表現不典型至少有下列三項中的一項:支氣管激發試驗或運動試驗陽性;支氣管舒張試驗陽性;晝夜PEF變異率>=20% G2wSd'n*y
符合1—4或4.5條者,可以診斷 &?QKWxN
治療 tE-bHu370
1.脫離環境中的過敏原 > V
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2.藥物治療 nnRb
（一）支氣管擴張劑：β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類 a+v.(mCG
（二）糖皮質激素：當前控制哮喘發作最有效的藥物。 qmn l
（三）預防類藥物：色甘酸鈉、酮替芬 )! AH0p
3. 免疫治療 ~5|R`%
哮喘嚴重發作的搶救 3%9XJ]Qao
祛除誘因 \25
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持續吸氧 b (H J|
吸入β2 -受體激動劑 vD#kH 1
應用糖皮質激素 "\+\,C
機械通氣 T-4 dD
補液 |ul{d|
支氣管哮喘VS心源性哮喘 Y#9bM $x7
1. 后者多有高血壓、冠心病、風心病等病史和體征 @||nd,i`n~
2. 突發氣急，端坐呼吸，陣發性咳嗽，咳粉紅色泡沫痰 WaX!y$/z
3. 兩肺聞及廣泛的濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律 \g oiW;b
4. 前者霧化吸入β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿后可緩解。 aEa.g.SZ
CAP診斷標準 "t
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1. 新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛 2.發熱 3.肺實變體征和（或）聞及濕羅音 4.WBC＞10*10e9/L或＜4*10e9/L，伴或不伴中性粒細胞核左移 5.胸部X線顯示斑片狀浸潤影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。 +:aNgO#e8
以上1-4任意+5，排除非感染性疾病。 pR2U&OA
CAP常見病原體、HAP常見病原體---三基練習冊 _'y`hKeI[
CAP 肺炎鏈球菌 支原體 衣原體 流感嗜血桿菌 呼吸道病毒 <h+UC# .x
HAP 無感染高危風險：肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 金葡菌 大腸 肺克 N2j^fZd_
有感染高危風險：金葡菌 銅綠 腸桿 肺克 fO#nSB/
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重癥肺炎診斷標準 M| @@
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主要標準：1.需要有創機械通氣 2.感染性休克需要血管收縮劑治療 b!J ?>du
次要標準：1.呼吸頻率≥30次/分 2.氧合指數≤250 3.多肺葉浸潤 4.意識障礙 5.氮質血癥 6.白細胞減少（＜4*10e9/L）7.血小板減少（＜10*10e9/L）8.低體溫（＜36）9.低血壓，需強力的液體復蘇 /={N^8^=x
符合1項主要標準或3項次要標準以上 |G/)<1P
