心衰治療原則和常用藥物（三基訓練） OFL +Q~~C
原則：1.增強心肌收縮力 2.減輕心臟的前負荷和后負荷 3.控制心衰的病因及誘因 f;XsShxr
藥物：利尿劑 血管緊張素轉換酶抑制劑 正性肌力藥物 Β受體阻滯劑 醛固酮拮抗劑 硝酸酯類 （抑制兩個系統） _x|8U'|Ce
洋地黃毒性反應 'GdlqbX(%
消化系統癥狀：納差、惡心、嘔吐 96E7hp !:
新出現的心律失常：頻發室早二聯律、非陣發性交界性心動過速，房早，房顫，房室傳導阻滯�？焖俜啃孕穆墒С０閭鲗ё铚翘卣餍员憩F。
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神經系統表現：黃視、綠視、憂郁、眩暈 pz6-
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毒性反應的處理 W
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立即停洋地黃，同時暫停排鉀利尿劑。 *]| JX&
對快速性心律失常者：靜脈補鉀、利多卡因或苯妥英鈉。 e4H0<h
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傳導阻滯及緩慢性心律失常者：阿托品靜脈注射；完全性房室傳導阻滯出現心源性暈厥，宜安置人工心臟起搏器。 hA1hE?c `
房顫治療 S^`9[$KH0
①治療基礎病因或誘因;②轉復和維持竇性心律：⑴同步直流電復律 ⑵藥物復律 ⑶射頻消融及外科手術治療;③控制心室率：⑴洋地黃 ⑵β受體阻滯劑 ⑶鈣通道阻滯劑;④預防栓塞并發癥。 0BP~ 0z
室上速治療（三基訓練） )n[Mh!mn
刺激迷走神經 抗心律失常藥 電復律 T:~W.3
23、簡述典型心絞痛的臨床表現。 QM=436fq
答：以發作性胸痛為主要臨床表現 1.部位：胸骨體之后，心前區疼痛范圍一般為巴掌大小常常伴隨左肩、頸部、手臂放射痛。2.性質：壓榨樣痛、壓迫、發悶或緊縮感，一般不是針刺樣痛或“刀割痛”。3.誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發，常在相似的條件下重復發生。4.持續時間：多持續3-5分鐘，一般不超過半小時。5. 緩解方式：多數患者經休息數分鐘內即可緩解，或含服硝酸甘油后數分鐘內即可緩解。 |oi49 :NXn
24、心絞痛的治療。 tYNt>9L|
答：發作時1.休息 發作時立刻休息，一般病人在停止活動后癥狀即可消除。2.藥物治療 較重的發作，可使用作用快的硝酸酯制劑。 >#n-4NZ;p9
緩解期 Wv/5#_
1、生活方式的調整 ZUI9[A?
2、藥物治療 :+^llz
（1）改善缺血，減輕癥狀的藥物 X.Y)'qSf
①β受體阻滯劑 ②硝酸酯制劑 ③鈣通道阻滯劑 ④曲美他嗪 a2_IF,p*?
（2）預防心肌梗死、改善預后的藥物 ①阿司匹林 ②氯吡格雷 ③β受體阻滯劑 ④他汀類藥物 ⑤ ACEI或ARB R:m=HS_
3、血管重建治療 (1) PCI（經皮冠狀動脈介入治療） （2）冠脈搭橋術 \gv
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