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主題 : 考博病理生理學真題
級別: 初級博友
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樓主  發表于: 2020-06-21   
來源于 考博試題 分類

考博病理生理學真題

1. 為什么革蘭氏陰性細菌感染的病人易發生休克合并心衰？ `G^MTDp?L+  
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答案： 革蘭氏陰性細菌感染常可因細菌死亡而釋放出內毒素。后者可使病人發生內毒素性休克并易合并心衰。具體機制包括： :Sd iG=t  
⑴ 內毒素對心血管系統的影響：①內毒素具有擬交感神經樣作用，促使兒茶酚胺釋放，造成微循環缺血；②內毒素對心肌有直接抑制作用；③內毒素可作用于血小板、白細胞等使之釋放TXA2、組胺、5-羥色胺等血管活性物質；④直接損傷血管內皮細胞，封閉單核吞噬系統；⑤刺激單核巨噬細胞生成腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素Ⅰ（IL-l）等，TNF又激活中性粒細胞產生PAF、LTB4、溶酶體酶和氧自由基等，激活內皮細胞等產生內皮源性舒張因子（即NO）和內皮素，激活激肽和補體系統等，導致血管舒縮功能紊亂、微血管通透性增加，微血栓形成等，這些將促進和加重作克和 DIC的發生發展。 Vi1= E])  
⑵ 休克本身對心臟的影響：①休克后期血壓進行性降低，加之心率過快導致心室舒張期明顯縮短，使冠狀動脈血流量減少而心肌耗氧量增加，結果心肌缺氧加更，甚至可引起心肌壞死和內膜下出血；②酸中青、高血鉀和心肌抑制因子的形成使心肌收縮性減弱；③心肌內廣泛的DIC心肌受損 E%6}p++  
2.試述全身炎癥反應綜合征（SIRS）的病理生理變化與發病機制 bjEm=4FI;  
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