2013上海交通大學博士口腔組織病理學
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yth wZ 一、 簡答，英文先譯成漢語，再用漢語作答。
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zun 1.neural crest
,y ]-z8J 胚胎發育的第3周，三胚層胚盤已形成。此時，發育中的脊索和鄰近的間充質誘導其表面的外胚層形成神經板。神經板在發育之中，其柱狀細胞變為上窄下寬的楔形，使神經板的外側緣隆起，神經板的中軸處形成凹陷稱神經溝，隆起處呈神經褶。神經褶的頂端與周圍外胚層交界處稱神經嵴。
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S} 2.enamel organ of cap stage
pL,XHR@Iv 胚胎第9～10周，上皮芽繼續向外胚間葉中生長，體積逐漸增大。在長入的上皮周圍，外胚間葉細胞密度增加，形成細胞凝聚區。長入上皮的基底部向內凹陷，形狀如同帽子，覆蓋在球形的外胚間葉細胞凝聚區上。該上皮具有形成釉質的功能，稱為帽狀期成釉器，成釉器分化為三層細胞，即外釉上皮層、內釉上皮層和星網狀層。成釉器下方的球形細胞凝聚區稱為牙乳頭。包繞成釉器和牙乳頭邊緣的外胚間葉細胞密集成一結締組織層，稱為牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊共同形成牙胚。
1Of(O ! 3.acellular cementum
ijOp{ 無細胞牙骨質也稱原發性牙骨質，緊貼于中間牙骨質表面，主要由牙骨質層板構成而無細胞。分布于自牙頸部到根尖1/3處，牙頸部往往全部由無細胞牙骨質所占據。主要功能是提供牙與牙周組織的附著。
O5r8Ghf ) 4.secretory duct
4m< ]qw 分泌管與閏管相延續，管徑較粗，管壁細胞由單層里放上皮逐漸轉變成柱狀細胞，胞漿豐富，呈強嗜伊紅，核圓形，位于細胞中央或近基底部。分泌管的主要特征是細胞的基底部有垂直于基底面的縱紋，所以分泌管又稱紋管（striared duct）。電鏡下，細胞頂部胞漿內有滑面內質網、游離核糖體、溶酶體，胞核周圍有少量粗面內質網和高爾基復合體，細胞腔面有短的微絨毛，相鄰細胞之間有連接復合體、橋粒和指狀突等結構。另在上皮細胞基底面，細胞膜向內折，形成許多垂直的皺褶，其間夾有縱行排列的線粒體，構成光學顯微鏡下所見的縱紋，類似于腎小管，是轉運水和電解質的典型組織學表現。紋管細胞內含多種酶，例如ATP酶、琥珀酰脫氫酶、碳酸酐酶，參與唾液某些成分的代謝，并為其濃縮提供能量。
G{[w+ObX 5.mulberry molars
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先天性梅毒牙congenital syphilitic teeth是由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質發育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質產生特征性的發育不全改變。病變切牙稱Hutchinson切牙，其近遠中面向切緣而不是向牙頸部逐漸變細，形成螺絲刀樣外觀，切緣中間常有一新月形凹陷或深裂隙。第一恒磨牙的病變稱桑葚牙，病變牙呈圓頂形，牙尖縮窄，咬合面直徑小于牙頸部直徑，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有許多顆粒狀細小的釉質球團，呈桑葚狀。同時可伴有牙本質發育障礙。
Ypzm c$Xfu 6.齦溝上皮
J+t51B(a 牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉向內側覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復層鱗狀上皮，無角化，有上皮釘突，在齦溝底與結合上皮有明顯分界。上皮細胞質少，含少量粗面內質網和許多張力細絲。齦溝上皮喪失其角化是因為上皮下結締組織的炎癥引起的。結締組織的炎癥可影響上皮的成熟，如去除這些炎癥，齦溝上皮仍可角化。齦溝上皮不能抵抗機械力，而易破裂。結締組織中常見不同程度的炎細胞浸潤，這是由齦溝內食物分界產物和細菌的刺激所引起的。
Nqj@p<y/q 7.牙本質齲透明層
:O413#8 又稱硬化層，為牙本質齲最深層、最早期出現的改變，位于病變的底部和側面，在透射光下呈均質透明狀。這種透明是由于牙本質小官管腔變窄、官腔中有礦物鹽沉積，使官腔內折光率與周圍細胞間質相似。礦物晶體可先沉積于成牙本質細胞突起內，也可先出現于細胞突周圍呈向心性沉積。以后近體數量逐漸增多，最終可將小管完全堵塞。電鏡觀察，小管內礦物晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣。管間和管周牙本質有無機鹽溶解現象。由于脫礦后溶解的鈣、磷離子向周圍擴散，加之成牙本質細胞突起輸送一定量的鈣、磷離子，而在脫礦深部區域相對pH又較高，這一微環境有利于礦物鹽的重新沉積，從而使小管發生礦化而閉塞，形成牙本質齲透明層，這種生理性改變從本質上是有助于暫時阻止外來刺激的傳入，在一定程度上使齲進展變緩。
6agq ^wI 8.巨細胞肉芽腫的病理特點
B}TY + @ 肉眼見骨質膨隆，剖面灰白或紅褐色，病變較大時，可有出血壞死和囊性變。鏡下見病變由纖維結締組織構成，其中含有多核巨細胞。血管較豐富，并常見出血，還可見少許骨樣組織。多核巨細胞多在新生骨周圍或圍繞出血區呈灶性分布。類似于骨巨細胞瘤，但纖維結締組織成熟，由梭形的成纖維細胞和膠原纖維構成；巨細胞分布不均勻，數量少，而且多核巨細胞較小，所含細胞核的數量也少。
:j`f%Vg~x 9.萌出囊腫
ht%qjE 發生于一個正萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜軟組織內，是發生于骨外軟組織內的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質之間液體潴留而形成的囊腫。主要發生于20歲以前的患者，偶見于成人；臨床上表現為正在萌出牙齒上方的光滑腫物，呈淡藍色或粉紅色，質柔軟且有波動感。肉眼見囊腫內含清兩液體或血性液體。鏡下見囊腫上方為牙齦粘膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征；繼發炎癥時，上皮增生，結締組織囊壁內有慢性炎癥細胞浸潤。
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n}vA` 10.高分化粘液表皮樣癌的病理特點
;<0vvP| 粘液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少，缺乏異形性和核分裂象。腫瘤細胞排列成巢狀或片狀，常形成囊腔或腺腔，內襯粘液細胞，可形成乳頭突入囊腔，周圍為表皮樣細胞和中間細胞，腔內有粉染的粘液，如囊壁破裂、粘液溢出，形成粘液湖。腫瘤間質較多，常見結締組織玻璃樣變性和（或）粘液外溢引起的炎癥反應，有時形成生發中心。5年生存率超過90%。
lPR^~&/ 二、 問答題
x(HHy, 1.簡述腭的發育過程及其發育異常時出現的臨床、病理表現。
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