華中科技大學同濟醫學院麻醉學博士歷年真題2004年之前
名詞解釋： q,vWu(.
1、 呼吸性酸中毒 即高碳酸血癥，PaCO2>45mmHg。主要由于肺泡有效通氣量不足，體內CO2蓄積所致。麻醉期間CO2蓄積的常見原因包括：麻醉藥的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收裝置失效等。 CL |/I: %0
2、 meyer-overton法則 本世紀初meyer和overton先后測定了常用吸入麻醉藥如乙醚、氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關系，結果發現吸入全麻藥均具有較高的親脂性，并與其效能成正比。因此認為全麻藥是和神經中的脂質成分發生松散的物理－化學結合，致使神經細胞中各種成分的正常關系發生變化，產生麻醉作用，稱之為meyer-overton法則。 bGPE0}b
3、 PCA 即病人自控鎮痛，通過特定的PCA控制系統允許病人自行給予一定量的鎮痛藥物，在預先設定的時間內控制系統對病人的第二次給藥要求不會作出反應，因此，可以有效地控制藥物過量。當采用PCA時，每當阿片類藥物的血藥濃度低于最低有效鎮痛濃度（MEAC）時，病人即可自行給藥進行鎮痛，有效避免了傳統鎮痛方法不靈活、依賴性、不及時的缺點。 [9 W@<p
4、 癌性鎮痛三級用藥階梯 癌痛三階梯鎮痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。（1）第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮痛藥為非阿片類鎮痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；（2）第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮痛藥或輔助藥；（3）第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。
5、 TOF 即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz，波寬為0.2～0.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐（T1、T2、T3、T4），連續刺激時串間距離為10～12s。神經肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當部分非除極化阻滯時出現衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。 研究表明，非去極化阻滯時，每串刺激的第四個肌顫搐（T4）和第一個肌顫搐（T1）的比值（T4/T1）與該串第一個肌顫搐和用藥前對照值（C）的比值（T1/C）之間有良好的相關性，因此可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，還可以根據有無衰減來確定阻滯性質。 部分去極化阻滯時，雖然四個肌顫搐的幅度均降低，但T4/T1>0.9或接近于1.0。非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當T4消失時，約相當于單刺激肌顫搐抑制75％，阻滯程度進一步加深，T3、T2和T1依次消失，這時分別相當于單刺激肌顫搐抑制80％、90％、100％。T4/T1>0.75提示臨床上肌張力已經充分恢復。 7>FXsUt_
6、 FRC 即機能余氣量，是指平靜呼氣末肺內殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機能余氣量在氣體交換中對肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時，機能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導后進一步減少。機能余氣量增加時，可使吸入麻醉的誘導和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。 `(e 亚洲国产精品va在线观看麻豆
